ドク・オーチャン の 電子マンガ・クリニック

カルテ10　熱性けいれんのお話

　　

今月のテーマは子どもの急な発熱に伴うけいれんです。


　● 熱性けいれんは多い？
　　　全人口のおよそ10分の１は、
　　小児期に一度はひきつけを起こします。
　　　中でも最も多いのは、熱性けいれんで、
　　小児の25～30人に１人にみられます。
　　　家族にもよく熱性けいれんがみられ、
　　遺伝が関係しているようで、
　　最近いくつかの関連遺伝子がみつかっています。
　　　半数以上は一度だけで済みますが、
　　全体の３分の１が熱性けいれんを反復します。


　● 救急で診てもらうのはどんなとき？
　　�@ ひきつけや意識の無い状態（たいてい目を開けたままで、
　　　声をかけても反応が無い）が10分以上続くとき
　　�A 初めてひきつけたとき（特に１歳以下）
　　�B ひきつけが体の左右で対称でないとき
　　�C 意識が戻っても、手足がだらんとして動かせないとき


　● 髄膜炎や脳炎と見分けるには？
　　　熱性けいれんと似た症状で、
　　とても困る病気に髄膜炎や脳炎があります。
　　　上の条件に一つでもあてはまるときは、
　　髄膜炎や脳炎の疑いがあります。
　　　髄膜炎では、首が硬くなって前に曲げにくくなったり、
　　背を丸めたり両足を曲げたりするとき痛がることがあります。
　　　髄膜炎や脳炎では、原因のウイルスや細菌による脳の傷跡から、
　　てんかんという慢性の（たいていひきつけを繰り返す）
　　病気が発症することがあります。


　● こんな時には小児神経の専門医に相談しましょう！
　　�@ ひきつけが長引くか、24時間以内に反復したとき
　　�A ひきつけが身体の左右で対称でなかったとき
　　�B 発達の遅れなどの神経学的な異常があるとき
　　�C １歳以下で初めてひきつけたとき
　　�D ひきつけを頻回に繰り返したとき
　　�E 家族にてんかんの患者がいるとき


　

　● 熱性けいれんとてんかんの違い
　　　てんかんは、熱が無いのにひきつけを
　　２回以上繰り返す病気で、
　　お薬を続けて飲まなければなりません。
　　　熱性けいれんのごく一部（3～5％）が
　　てんかんに移行します。
　　　上の条件に一つでもあてはまるときは、
　　「複合型熱性けいれん」といわれ、
　　てんかんに移行しやすくなります。
　　　てんかんについては、
　　後日詳しくお話します。


　● 熱性けいれんでも予防接種をしてもいいの？
　　　最近の小児神経学会の指導は次のようです。
　　　単純型の熱性けいれんではいつでも、
　　また複合型熱性けいれんでもひきつけの2～3カ月後ならば、
　　どの予防接種を受けてもかまいません。
　　　ただし、心配ならば小児神経の専門医とよくご相談下さい。
　　　予防接種は、あくまでも、本物の感染症に罹るよりは
　　予防接種をしておいた方が安全、
　　という考え方を基にして行うものです。
　　　ドク・オーチャンの経験からは、
　　熱性けいれんやてんかんだから予防接種で副反応（副作用）
　　が起こりやすい、とは言えません。

　● ひきつけ止めの坐薬って何？
　　　「ダイアップ坐剤（商品名）」という
　　ひきつけ止めの坐薬があります。
　　　挿入後15分位で十分な効き目が出ます。
　　　副作用として、一時的に多少の眠気、
　　ふらつきなどがみられることがありますが、
　　心配ありません。
　　　１回でもひきつけたら、安心のためにも、
　　何本か常備されることをお勧めします。
　　　4・6・10mgの３種類あり、
　　使う量は体重の半分位のミリグラム数が目安です。

教えて！ドク・オーチャン

　？近所に小児科がありません？
　　　今度、引っ越しをするのですが、近所に病院がありません。
　　一番近くても車で20分程かかりますが、我が家には車がありません。
　　　少々の熱なら病院に行かなくても大丈夫でしょうか。
　　　また、小児科でなく、内科でも小さい子（３歳と２歳）を
　　嫌がらずに診てくれるでしょうか。

お答え！

　！挨拶がてら、情報収集をしてみましょう！
　　　まず、引っ越しの挨拶に回るとき、近所の人にどこがいいか、
　　近いかを聞いてみるのが一番です。
　　　同年代の子どもを持つお母さんに出会ったら、直接聞いてみるのも良いでしょう。
　　　内科でも、2～3歳以上なら診てもらえると思いますが、
　　あらかじめ電話で問い合わせてみましょう。
　　　できれば小児科でいつでも診てもらえるホームドクターがみつかるといいですね。
　　　少々の熱があっても、食欲や機嫌、元気さなどがいつも通りなら、
　　市販の薬などで一晩ぐらい様子を見ても良いでしょう。
　　　ただし、幼児は稀に、病状が急変することがあるので、
　　「これはいつもと違う！」と思ったら、迷わず救急で診てもらいましょう。
　　　そんな時には、救急車を呼んでも良いのです。